高效协作 精准施救 | 我院胸痛中心与时间赛跑纪实
“患者男，72岁，胸闷出汗3小时......”
“家属同意介入”
“已签好协议！已双抗！”
“送病人！准备好了！”
“已送介入室”
8月8日凌晨，我院胸痛中心工作群内，一连串的工作指令相继发出。
原来是一位72岁男性患者，因出现无明显诱因的胸前持续性憋闷不适、喉咙紧缩、大汗淋漓来到我院，我院胸痛中心随即一键启动绿色通道，心血管内科主任、主任医师蒋立民，副主任、副主任医师林常，主治医师赵闯火速响应，立即前往胸痛中心进行会诊。经急诊心电图检查提示，II、III、AWF导联ST段抬高，考虑急性心肌梗死可能，需要立即启动急诊介入，否则病情将严重危及患者生命！
▲左前降支近中段90%狭窄
▲左回旋支远瑞次全闭塞，近端95%狭窄伴急性血栓形成
▲支架植入术后
时间就是“心肌”，时间就是生命！在与家属进行充分沟通病情并取得介入同意后，心血管内科、介入手术室随即做好术前准备工作。经过急诊科、介入手术室、心血管内科的系统化、标准化的诊疗过程，迅速完成了该患者的急诊介入手术：急诊冠状动脉造影显示左前降支中段90%狭窄，左回旋支近段95%狭窄、可见急性血栓影，远段次全闭塞，回旋支植入2个支架，钝缘支开口药物球囊扩张，1个月后择期处理前降支，从患者来我院急诊室到完成球囊扩张，即门球时间为76分钟，达到中国胸痛中心规定的门球时间小于90分钟的标准。
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，因持续而严重的心肌缺血所致心脏的部分心肌急性坏死。多数是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍，以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。
疼痛是最早出现最突出的症状，多位于心前区或胸骨后，程度剧烈，难以忍受，伴有烦躁、大汗、恐惧、濒死感，疼痛持续半小时以上或数天不等，经休息和含服硝酸甘油无效。
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1~2天或1~2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差：或既往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。
不典型症状还有胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹痛）、肩背痛、牙痛、咽部发紧感，严重的一开始即表现为休克、急性心力衰竭等。
当出现胸骨后或心前区剧烈胸痛时，应立即停止活动，采取坐位或平卧休息。
立即将硝酸甘油片舌下含服，缓解疼痛症状，含服时最好采取坐位（有条件的话应测量血压，注意血压和心率的变化），可以重复用药，同时拨打120，送往附近设有胸痛中心的医院救治。切勿拖延！！！
如有条件立即吸氧，等候急救人员到来。
