急性肾衰竭是一种肾脏功能在短时间内迅速下降，从而引发一系列临床症状和体征，如肾小球滤过率急剧下降，伴有氮质产物（如肌酐、尿素氮等）的潴留，以及水、电解质和酸碱平衡严重紊乱等。

7月29日，我院肾内科接诊了一位特殊病例——81岁的温伯。温伯因持续一周的头痛前往市级医院就诊，经检查发现其血肌酐值高达1048umol/L，被诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。随后，温伯接受了为肾透析临时静脉插管后的血液透析治疗2次，但症状并未得到显著改善。为了寻求进一步治疗，温伯及其家属决定转至我院进行进一步诊治。

我院肾内科副主任、主任医师吕礼安在接诊后高度重视，立即对温伯进行全面、细致的辅助检查，并通过详细的询问病史、结合温伯的肾脏CT检查报告发现，温伯并非处于尿毒症期，而是由于肾后性损伤导致的血肌酐升高，这一发现，不仅解释了温伯为何在外院接受透析治疗后症状未能得到缓解，也为后续的治疗指明了方向。

针对温伯的具体情况，我院肾内科、泌尿外科联合会诊后为其制定了个性化治疗方案：通过留置导尿的方式解除尿潴留梗阻问题，缓解膀胱压力并可促进尿液排出；根据肾功能状况给予相应的药物治疗，以进一步改善肾脏功能并能预防并发症的发生。

在医护人员的精心治疗和悉心护理下，温伯的病情逐渐好转。经过一段时间的治疗，他的症状得到了明显缓解，血肌酐等关键指标也逐渐下降至正常范围，肾功能得到了有效恢复。8月2日，温伯及其家属满怀感激之情，顺利办理了出院手续，并对我院肾内科、泌尿外科的精湛医术和优质服务给予了高度评价。

什么是肾损伤

肾损伤有急性、慢性之分，慢性肾脏病是一种慢性进展性疾病，肾损伤往往不可逆转，而急性肾损伤经过积极的救治一部分患者的肾功能是可以好转甚至完全恢复的。

哪些因素可以导致急性肾损伤

急性肾损伤的原因通常可以分为肾前性、肾性和肾后性三类，具体如下：

1.肾前性原因：一般指机体有效循环容量减少导致肾脏灌注不足引发的急性肾损伤。如：夏季的热射病；急性胃肠炎；严重的感染、过敏反应导致血压下降；一些心血管系统疾病如心衰、心梗引发血压下降、肾灌注不足等。

2.肾性原因：急性肾小管坏死是肾性急性肾损伤常见的原因。如：恶性高血压、严重的高尿酸血症等导致肾小管缺血坏死。药物毒性：有些药物长期或过量使用时可能造成肾小管坏死、急性间质性肾炎，特别是非甾体类抗炎药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚）、某些抗生素（如庆大霉素）、利尿剂、抗肿瘤药物等，还有某些化学物质和毒素，如重金属、有机溶剂等可直接损伤肾脏。大量运动出现横纹肌溶解综合征时可引起急性肾损伤。肾血管性疾病：如肾动脉狭窄、血栓性微血管病等。

3.肾后性原因：一般指泌尿系统结构出现了梗阻问题。如泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等导致尿液流出受阻、肾盂压力升高，从而出现了急性肾损伤。

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