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膝关节镜下取自体肌腱后交叉韧带修复重建术——让车祸的他,重获“膝”望

梅州谷城医院 2025-02-10 654


膝关节前后交叉韧带损伤

和副韧带损伤

是运动系统常见的损伤之一

主要症状是关节疼痛、肿胀

行走不稳、易摔倒

通常需要外科手术重建

才能解决根本问题


10月18日,我院骨科成功实施了一例膝关节镜下取自体肌腱后交叉韧带修复重建术。与常规开展的前交叉韧带重建术相比,后交叉韧带重建术的技术难度更大,对手术操作者的要求也更为严格。此次手术的圆满成功,标志着我院在膝关节镜微创手术技术方面取得了新的突破。


案例回顾


10月中旬,家住潭下镇的张先生因车祸伤致鼻部、左下肢肿痛,到我院进行CT、MRI检查后,发现左膝关节多发骨折,韧带多发损伤并后韧带断裂,为得到进一步治疗,张先生被骨科以“左膝关节多处骨折伴有韧带损伤”为由收治入院。

△术前核磁共振影像

由于后交叉韧带断裂后,在上下楼梯及进行高能量运动时,极易出现关节不稳、疼痛剧烈等症状,且保守治疗无法缓解症状,甚至可能进一步损伤膝关节,导致长期卧床并引发相应并发症。而传统开放手术损伤大、效果不确切,术后韧带再松弛和断裂的可能性较大。

△切取的蝈蝇肌肌腱

因此,在骨科医生与张先生及其家属进行充分沟通后,决定采用膝关节镜下取自体肌腱后交叉韧带修复重建术。该手术具有创伤小、出血少、手术视野清晰、术后并发症少、恢复快、效果可靠等优点。

△术中隧道定位X片影像

骨科学科带头人兼科主任、主任医师王兆杰博士迅速组织科室医护团队进行术前病例讨论,并制定了严密的手术计划和术前准备后,手术圆满完成。术后第二天,张先生在骨科医的指导下,随即进入康复锻炼阶段。



关于后交叉韧带


什么是后交叉韧带




后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL),又称后十字交叉韧带,起自胫骨髁间隆起后方,斜向前上内方,附于股骨内侧髁的外侧面,是影响膝关节稳定的重要因素。


后交叉韧带损伤特点



PCL损伤通常是由强大暴力所致,在所有膝关节韧带损伤中占3%~20%。它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,不仅会造成关节直向不稳,还会导致膝关节旋转不稳。症状主要包括膝关节异常声响、疼痛、急性肿胀以及膝关节不稳。


什么是韧带重建



韧带重建是指重新做一条前或后交叉韧带来代替患者原来的韧带。韧带替代品包括自体肌腱、异体肌腱、人工韧带、骨-腱-骨以及腱-骨等。其中,自体肌腱取自患者体内不影响功能的肌腱,目前被认为是对患者膝关节损伤最小、效果最理想的重建方式。


关节镜手术的优势



随着关节镜技术的发展,关节镜技术已经成为骨科及运动医学领域的重要手术方式。膝交叉韧带损伤的手术治疗均可在关节镜下实施,具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快以及有利于早期康复训练等优势。



关于梅州谷城医院骨科

梅州谷城医院骨科是医院重点学科之一,集医疗、教学、科研于一体,汇集了关节外科、脊柱外科、创伤外科、手足外科、运动医学科暨显微镜、关节镜、脊柱内镜微创手术等骨科多个亚专科的专家资源,其中有的专家已经从医40多年,具有丰富的临床经验,且到过美国、德国、日本、韩国等发达国家做过访问学者。科室也拥有先进的监护、抢救、康复、检查和治疗设备,高新、微创技术特色明显,能以优质的服务、低廉的收费、高超的医术为每一位来骨科就诊的患者提供全面、专业、满意的医疗服务。

科室人员基础理论扎实、临床经验丰富,有长期的医、教、研综合能力和团队协作精神,许多是在国内、广东省享有较高声誉的骨科疾病诊治专家。其中拥有教授、医学博士、硕士研究生导师1人,主任医师3人,副主任医师1人,主治医师和住院医师5人。

现有设备

科室拥有目前世界上最先进的进口C臂机、进口关节镜、进口椎间孔镜、进口手术显微镜、进口超声骨刀、骨科动力系统、进口全身双能骨密度仪、智能化3.0T核磁共振及256排螺旋CT、彩超、DSA数字减影仪及造影等大型医疗设备及持续被动上下肢关节活动器、预防深静脉血栓气压泵治疗仪、冲击波疼痛治疗仪、中频脉冲疼痛治疗仪、微波治疗仪、超短波治疗仪等国内外先进康复医疗设备。

技术优势

科室目前熟练开展四肢骨折及脱位、肢(指)体离断、关节韧带损伤、软骨损伤、肩袖损伤、周围神经损伤、脊柱骨折与脊髓损伤、骨盆及髋臼骨折、股骨头缺血坏死、关节病、骨髓炎、风湿、类风湿及化脓性关节炎、骨与关节结核、肢体畸形矫形、颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂及滑脱、骨良恶性肿瘤、骨质疏松症等疾病的药物及手术治疗。关节疾病及关节置换数量增长迅速,并成功开展了多种复杂关节疾病的高难度关节置换手术和返修手术;还能开展计算机辅助设计和先进的三D打印模型、导板等个性化关节置换术;“外科术后加速康复技术(ERAS)”更是受到患者及家人的赞誉,使关节置换病人手术疼痛大大减轻,功能恢复迅速,在术后当天或1天后既能下地活动,树立了过硬的品牌。微创关节镜技术应用治疗关节韧带、半月板、软骨、肩袖损伤等发展迅速,尤其是肩关节镜及踝关节镜等新技术的开展,占领着该专业在本地区的前沿领域。如关节镜下全内缝合膝关节半月板损伤,膝关节韧带损伤翻修术,盂唇撕裂、肩袖损伤缝合、距腓前韧带修复重建等手术。尤其是关节镜辅助下复位固定关节内骨折较传统开放手术具有创伤小、痛苦少、恢复快的极大优势;还能开展PRP/利用脂肪源性干细胞治疗关节内疾病等先进技术,形成了优势特色专科。

另外微创脊柱外科技术(minimally invasive spine surgery)在脊柱专科也得到了广泛应用,采用微小切口或穿刺通道,运用显微镜或脊柱内镜装置,在影像仪器监视下或导航技术引导下,使用各种微型的手动或电动器械和器材,以达到比传统或标准的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快为目的。包括颈前路手术显微镜下椎间盘摘除术、颈椎病减压融合内固定术、经皮椎间盘射频消融术、椎间孔镜下腰椎间盘摘除手术(外侧入路、板间入路)、Mis-TLIF、骨质疏松性骨折经皮椎体成形术(PVP、PKP)、经皮椎弓根内固定术、单侧双通道脊柱内镜术等。骨质疏松症及股骨头缺血坏死的个性化和规范诊治及科研工作也走在了同级医院的前列,赢得了国内同行的肯定。针对股骨头缺血性坏死的不同时期采取个体化治疗,阻止股骨头坏死进展,分别采用髓芯减压、病灶清除+植骨、带血管蒂的骨膜瓣或骨瓣转位、游离骨移植等方法治疗。针对骨质疏松性脊柱骨折和髋周骨折的经皮椎体成形术、微创内固定、小切口关节置换等治疗新技术,都取得了良好临床效果。

专业特色

1.各种关节疾病诊治及关节置换手术疗效优良,并成功开展了多种复杂关节疾病的高难度关节置换手术和返修手术;还能开展计算机辅助设计和先进的三D打印模型、导板等个性化关节置换术。

2.“外科术后加速康复技术”(ERAS)受到患者及家人的赞誉,使骨科手术病人疼痛大大减轻,功能恢复迅速,在术后当天或1天后既能下地活动,在当地享有盛誉。

3.微创关节镜技术应用治疗膝关节韧带、半月板、软骨、肩袖、踝关节损伤等特色技术,具有切口小、组织创伤少、术后功能恢复快的优势。尤其是肩关节镜及踝关节镜等新技术的开展,占领着该专业在本地区的前沿领域。如关节镜下全内缝合膝关节半月板损伤,膝关节韧带损伤翻修术,盂唇撕裂、肩袖损伤缝合、距腓前韧带修复重建等手术。

4.微创脊柱外科技术(minimally invasive spine surgery)在脊柱疾病采用微小切口或穿刺通道,运用显微镜或脊柱内镜装置,在影像仪器监视下或导航技术引导下,使用各种微型的手动或电动器械和器材,以达到比传统的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快为目的。包括颈前路手术显微镜下椎间盘摘除术、颈椎病减压融合内固定术、经皮椎间盘射频消融术、椎间孔镜下腰椎间盘摘除手术(外侧入路、板间入路)、Mis-TLIF、骨质疏松性骨折经皮椎体成形术(PVP、PKP)、经皮椎弓根内固定术、单侧双通道脊柱内镜术等。

5.骨质疏松症及股骨头缺血坏死的个性化和规范诊治及科研工作也走在了同级医院的前列,赢得了国内同行的肯定。针对股骨头缺血性坏死的不同时期采取个体化治疗,阻止股骨头坏死进展等,分别采用髓芯减压、病灶清除+植骨、带血管蒂的骨膜瓣或骨瓣转位、游离骨移植等方法治疗,取得了良好的临床疗效。针对骨质疏松及骨折病理机制及防治研究,微创手术,如经皮椎体成形术、PFNa内固定术、小切口关节置换手术等。

6.现临床研究的重点是干细胞生物治疗技术、利用软骨组织工程修复关节软骨缺损,其中多项新技术属于国际或国内领先水平。

可开展诊疗项目

四肢骨折及脱位、断指(肢)、关节韧带损伤、软骨损伤、肩袖损伤、周围神经损伤、脊柱骨折与脊髓神经损伤、髋周骨折、骨盆及髋臼骨折、股骨头缺血坏死、关节病、骨髓炎、风湿、类风湿及化脓性关节炎、骨与关节结核、肢体及脊柱畸形矫形、颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂及滑脱、骨良恶性肿瘤、骨质疏松症及骨质疏松性骨折等疾病的药物、细胞生物技术、常规手术及各种微创手术治疗。

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骨科专家介绍



孙文


王兆杰





博士研究生、硕士研究生导师
美国德州大学TSRH医院
韩国NEON运动医学中心
德国ENDO-Klinik医院
访问学者
梅州谷城医院骨科学科带头人
兼行政主任
主任医师


学术任职:

现任《中国骨质疏松杂志》荣誉主编

《中国现代外科学杂志》常务编委

中国医药教育协会骨病专业委员会常务委员

中国骨科疾病防治委员会委员

广东省基层医药学会儿童骨科分会副主任委员

广东省传统医学会骨科分会副主任委员

广东省预防医学会骨科疾病防控专业委员会常务委员

广东省临床医学会运动医学专业委员会常委

广东省和广州市医学会关节外科学会委员

广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员

广州市劳动能力鉴定专家库成员

曾任《中国骨质疏松杂志》副主编

中国老年学会骨质疏松委员会常务委员

贵州省医学会骨科分会副主任委员

广东省医学会细胞生物治疗分会常务委员

广东省医学会创伤骨科分会委员

广东省医师协会骨科分会委员

山东省研究型医院关节外科学会常务委员

《滨州医学院学报》编辑

贵州省医学会运动医学分会委员

《西部医学》杂志常务编委

《中华实验外科杂志》执行编委

珠海市医学会外科分会副主任委员

珠海市医学会骨质疏松分会副主任委员

珠海市医师协会骨科分会副主任委员

珠海市医学会骨科分会常务委员兼秘书长


擅长:

四肢骨折及脱位、断指(肢)、关节韧带损伤、软骨损伤、肩袖损伤、周围神经损伤、脊柱骨折与脊髓神经损伤、髋周骨折、骨盆及髋臼骨折、股骨头缺血坏死、关节病、骨髓炎、风湿、类风湿及化脓性关节炎、骨与关节结核、肢体及脊柱畸形矫形、颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂及滑脱、骨良恶性肿瘤、骨质疏松症及骨质疏松性骨折等疾病的药物、细胞生物技术、常规手术及各种微创手术治疗。尤其擅长初次关节置换、多种复杂关节疾病的高难度关节置换手术和返修手术;计算机辅助设计和先进的三D打印模型、导板等个性化关节置换术;“外科术后加速康复技术(ERAS)”更是受到患者及家人的赞誉,使手术疼痛大大减轻,功能恢复迅速,在术后当天或1天后既能下地活动,树立了过硬的品牌。还擅长微创关节镜技术应用治疗关节韧带、软骨损伤等修复重建手术。另外擅长微创脊柱外科技术包括颈前路手术显微镜下椎间盘摘除术、颈椎病减压融合内固定术、经皮椎间盘射频消融术、椎间孔镜下腰椎间盘摘除手术(外侧入路、板间入路)、Mis-TLIF、经皮椎弓根内固定术、单侧双通道脊柱内镜术等。骨质疏松症及股骨头缺血坏死的个性化和规范诊治及科研工作也赢得了国内同行的肯定。针对股骨头缺血性坏死的不同时期采取个体化治疗,阻止股骨头坏死进展,分别采用髓芯减压、病灶清除+植骨、带血管蒂的骨膜瓣或骨瓣转位、游离骨移植等方法治疗。针对骨质疏松性脊柱骨折和髋周骨折的经皮椎体成形术、微创内固定、小切口关节置换等治疗新技术,都取得了良好临床效果。

孙文


冯磊





梅州谷城医院骨科行政主任
急诊科行政主任
主任医师


学术任职:

中华医学会手外科学会委员

广东省临床医学会运动医学专业委员会委员

广东省临床医学会运动医学专业委员会运动康复学组委员

江门市中医药学会骨伤专业委员会副主任委员


擅长:

肢体离断再植,各种四肢局部转移皮瓣及游离皮瓣修复四肢创面。熟练掌握急诊急救,四肢创伤及骨盆脊柱骨折的诊断及手术治疗。

孙文


贾东林





梅州谷城医院骨科
副主任医师


学术任职:

山东省骨肿瘤专业临沂分会委员


擅长:

从事骨科临床工作二十余年,熟悉骨科常见病与多发病如颈肩、腰腿痛的诊治,擅长骨与关节损伤的微创及开放手术治疗,对复杂骨折的手术治疗及严重的组织损伤的修复具有一定的造诣。



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文字/编辑:李子嫄
图片后期:李奕栋
初审:李文敏
审核:王兆杰
核定发布:李刚



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