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胆道支架 | 微创介入消融科退黄止痒有奇招!

  2024-06-17   梅州谷城医院   275

一听到说“小黄人”

可能很多人的第一印象就是电影里穿着背带裤

有着一双大眼睛的萌萌小黄人

但现实生活中

“小黄人”往往说的是皮肤黄

眼球黄的黄疸患者


梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变,临床表现为全身皮肤及巩膜黄染、尿黄、皮肤瘙痒等症状,严重者可出现化脓性胆管炎,如若不及时治疗,短期内将会出现肝衰竭或肝肾综合征,从而死亡。


PART 01

案例回顾

家住江西南昌的邓女士,一年前因“肝胆管恶性肿瘤”,在外院进行左半肝切除+胆囊切除胆肠内引流等手术,后因出现全身皮肤黏膜黄染、剧烈瘙痒等症状两月余,辗转多地检查无果,慕名来我院肝病中心找李刚院长就诊。门诊拟以“梗阻性黄疸,肝胆管恶性肿瘤术后”收治住院,经查肝功能后发现,邓女士的胆红素3倍升高,MR提示:肝左叶及胆囊切除术后改变,考虑残肝肝门区恶性肿瘤(胆管癌)复发可能,伴肝内胆管扩张、腹膜后多个巴结肿大、脾大。李刚院长组织肝内科、微创介入消融科、普外科、医学影像中心,超声医学科进行多学科MDT后,诊断为考虑肿瘤复发胆道狭窄所致,梗阻性黄疸,团队决定为邓女士行PTCD造影,根据造影结果进一步处理。

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置入导丝建立通路,成功释放胆道支架

在完善各项术前检查并排除手术禁忌症后,我院副院长、肿瘤防治中心主任兼普外科主任医师卢钦荣带领介入团队,通过DSA,先进行PTCD造影发现确实是胆肠吻合口狭窄,引流一周后,行胆道支架植入。术后一周复查肝功能,胆红素恢复正常,皮肤瘙痒症状消失,邓女士表示:整个人都轻松了!



PART 02

科普知多点



Q

什么是经皮肝穿刺胆道引流术?
A

经皮肝穿刺胆道引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangial Disconnection, PTCD)是指在影像设备(通常为X线透视或B超)引导下经皮经肝穿刺胆管并置入引流管,使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术,主要用于胆道梗阻和急性炎症的治疗。在临床上,良性和恶性病变所致的梗阻性黄疸,均可行PTCD治疗,这项治疗技术能很快缓解肝内胆管的张力,明显改善症状,或病人年龄比较大,身体条件不好,不适合做大的手术,在这种情况下,需要进行胆道引流,改善黄疸的情况,降低黄疸的指数,对肝脏起到一个很好的保护作用,即作为长期姑息治疗的手段,可以有效提高患者的生活质量,延长存活时间。

Q

DSA下胆道支架置入优势有哪些?
A

具有创伤小、时间短、并发症少、预后好等优点,成功改善患者的生活质量,减轻患者的经济负担,极大方便患者。用介入治疗方法减轻黄疸,内支架的置入可使胆汁按正常生理管道引流到肠道,发挥其正常作用,与外科姑息性手术相比,其早期并发症少,手术病死率低。高位胆管梗阻患者手术难度较大,而胆管内支架通过扩张狭窄胆管,不伤及肝门结构,建立了胆汁引流生理通道。


PART 03

关于肝病中心



梅州谷城医院肝病中心是我院重点建设的特色专病中心,集综合医疗、教学、科研、康复、疗养、预防保健及社区卫生服务于一体。目前,肝病中心共有9位资深主任医师。其中,中心的创始人李刚教授不仅是中山大学的杰出名师和名医,还是岭南名医。李教授在疑难重症肝病诊疗和人工肝领域成就斐然,是国内公认的权威专家。同时,他还担任着广东省医师协会肝病学分会名誉主任委员、广东省医师协会感染病分会以及梅州市医学会肝病分会主任委员等职务,其卓越贡献更是荣获全国五一劳动奖章。

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此外,中心的常务副主任徐启桓教授是“珠峰项目”的核心成员,也是“容愈项目”的负责人。他在慢乙肝治疗领域取得了显著成果,是国内治愈慢乙肝患者数量最多的专家之一。

值得一提的是,李刚院长、徐启桓副院长均为中山大学肝病领域的杰出代表。

中心具备病毒基因检测、乙肝病毒耐药检测、肝纤维化无创检查、身体成分分析仪、肝病治疗仪、肝脏储备功能检测、4K+3D可视化成像+吲哚菁绿荧光导航腹腔镜系统、术中超声成像系统、肝衰竭人工肝治疗仪等全球领先的肝病诊疗设备。此外,中心还配备了3.0T核磁共振、256排螺旋CT、DSA数字减影、彩超以及造影等尖端医疗设备,确保肝病诊疗的全面性和高效性。中心同时备有齐全的肝病治疗药物,满足不同患者的治疗需求,并拥有完善的患者随访系统,实现对临床资料、检测数据、随访结果等的规范化管理,形成先进的慢性肝病治疗体系。

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中心汇聚了肝病内科、肝病外科、微创介入消融科、肿瘤内科、消化内科等多学科领域的专家资源,致力于为患者提供全面、专业、高效的医疗服务。中心在肝病领域实力深厚,擅长诊治各类疑难、危重肝病。提供的治疗方法包括乙肝抗病毒治愈、乙肝母婴阻断、肝衰竭人工肝治疗、肝脏穿刺活检术、肝癌MDT、肝癌腹腔镜微创手术、介入、消融、靶向免疫、化疗等。对于肝硬化食管胃底静脉曲张,采用内镜下套扎、组织胶治疗等措施。中心还开展经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)、经颈静脉肝内门体分流术(TIPPS)等高端技术,为患者提供全方位、高水平的肝病诊疗服务。

在肝脏衰竭人工肝治疗、乙肝临床治愈、食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗、肝脏良恶性肿瘤微波消融术、射频消融术、肝脏穿刺活检术、PTCD、TIPPS等方面,中心技术领先。此外,中心还开展胆管结石、肝胆肿瘤外科手术、终末期肝病肝脏移植、门静脉高压症、脾切除加断流术、分流术外科手术治疗,以及肝癌靶向免疫治疗、化疗、规范化无痛治疗等内科治疗和栓塞治疗,为患者提供全方位、个性化的治疗方案。

为了更好地应对我国肝病疾病谱的不断演变,中心已经开设了病房、肝病内科门诊、肝病外科门诊、乙肝治愈门诊、乙肝母婴阻断门诊、肝硬化门诊、脂肪肝门诊、肝吸虫病门诊、肝癌MDT门诊等在内的全面肝病诊疗服务。凭借专业的医疗团队和先进的诊疗技术,中心已成功救治了近200位来自闽、粤、赣等地区的疑难肝病、重型肝炎肝衰竭等患者。经过不懈努力,相信中心能成为粤东、西北地区及粤闽赣边地区肝病专科领域的佼佼者。


PART 04

关于微创介入消融科

梅州谷城医院肿瘤防治中心是“一站式服务“的肿瘤综合治疗中心,中心目前下设微创介入消融科及肿瘤内科。

中心引进梅州市著名肿瘤防治专家卢钦荣主任为学科、学术带头人,引进原三甲医院肿瘤科学科负责人等专家多名,技术实力雄厚。

人员:现有医护21人:医生7人,护士13人,其中医生高级职称人员3人。

病房:床位40张,环境优雅,病房设有普通病房,VIP病房(套房内设有冰箱、微波炉、中央空调、沙发、独立卫生间),满足患者不同需求。

开展技术

1.肿瘤微波消融术:肺肿瘤、肝肿瘤、乳腺良性肿瘤、甲状腺肿瘤(结节)、甲状旁腺肿瘤、子宫肌瘤、下肢静脉曲张等。

各种实体肿瘤的穿刺活检术(CT引导、彩超引导)。

4.肿瘤介入治疗:微球栓塞、动脉化疗栓塞、动脉灌注化疗;食管狭窄球囊扩张、食管支架置入、肝肾囊肿硬化治疗、胆道狭窄梗阻的穿刺置管、PTCD。

5.体腔热灌注治疗、热疗、毫米波治疗、介入热化疗。

6.各类内脏动脉出血的介入栓塞止血:肺咯血、肝破裂出血、脾破裂出血、胃肠道出血、肾出血。

7.标准的肿瘤内科治疗:化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医药治疗、癌症疼痛规范化无痛治疗等。

科室开展目前肿瘤内科诊疗最新技术,如NGS(高通量二代基因测序)与临床实际相结合,指导肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、头颈部癌症、乳腺癌等患者的精准治疗,结合目前国际最先进的靶向、免疫治疗,改善传统化疗的局限性,让肺癌、乳腺癌等晚期癌症生存期大大延长,帮助晚期癌症病人有尊严有质量的长期带瘤生存。规范内科治疗参与到外科术前新辅助治疗,术后辅助治疗,让癌症病人彻底治愈不再是梦。

科室拟打造梅州地区肿瘤“新特”药最齐全、治疗标准规范、紧跟省内最新、最高治疗水平的肿瘤内科。

主要设备

DSA显像系统、导航彩超定位系统、超高清腹腔镜系统、微波消融治疗仪、介入热化疗机、粒子植入三维规划系统、毫米波治疗仪、深部热疗机、热灌注治疗仪、层流病床等一批先进医疗设备。

专科诊疗特色

肿瘤防治中心秉承“以病人为中心的多学科治疗模式”,为肿瘤患者提供更加规范合理的、多学科的全程诊疗。充分发挥中医药与现代医学最新诊疗技术相结合的优势, 打造五华地区肿瘤中心,引领地区肿瘤防治先进水平,为五华老百姓的健康保驾护航。



PART 05

专家简介

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