在老年人群中
肱骨缺血性坏死合并骨折
是一种治疗极为复杂的上肢骨折类型
其独特的解剖结构与生理特点
加之患者可能存在的复杂健康状况
使得每一次的挑战都如同攀登险峰
充满未知与挑战
近日，我院骨科不仅为一位77岁的曾奶奶成功实施了人工肱骨头置换术，还为她完成左侧人工双动股骨头置换术，这两场手术，不仅见证了医疗技术与人文关怀的完美结合，更彰显了曾奶奶不屈不挠的生命意志。
77岁的曾奶奶，因长期患有肾病，不得不长期服用激素治疗，这导致了她严重的骨质疏松和多部位骨坏死，体质极为虚弱。5个月前，一次意外的跌倒让她雪上加霜，右肱骨头缺血性坏死合并骨折的严重创伤接踵而至，在外院保守治疗效果不佳的情况下，7月1日，曾奶奶及其家人选择了我院骨科进行治疗。
骨科行政主任、主任医师王兆杰接诊后，通过细致入微的病情询问与全面检查，发现曾奶奶不仅右肱骨头缺血性坏死并软骨下塌陷性骨折，还伴有右股骨头缺血性坏死，加之其严重的骨质疏松和多种基础疾病，手术风险极高。
然而，曾奶奶的右肱骨头的剧烈疼痛让她难以忍受，经过与曾奶奶及其家属的充分沟通，经过全科医护人员的深入讨论与缜密分析，最终决定为曾奶奶尽快实施人工肱骨头置换术，以减轻曾奶奶的痛苦并促进康复。
7月8日，在王兆杰主任的精心策划及麻醉手术中心医护团队的紧密配合下，手术历经1小时22分圆满成功。术后检查显示，人工肱骨头与曾奶奶关节各部位的匹配度极高，对位良好。经过科学的康复锻炼，曾奶奶的关节活动度迅速恢复，肘关节活动已恢复正常。
▲人工肱骨头置换术术后
▲术后关节活动自如
时间回溯至5月27日，曾奶奶在我院经历了另一场关键手术——左侧人工双动股骨头置换术，成功解决了因左侧骨胫骨骨折并股骨头缺血性坏死导致的长期疼痛与不适，更为她后续的康复与生活质量提升奠定了坚实基础。
▲左侧人工双动股骨头置换术术后
▲术后查房，曾奶奶为骨科专家团队点赞
简单来说，就是用假体肱骨头置换掉已经损坏的肱骨头，是治疗复杂肱骨近端骨折的有效手段之一，适用于肱骨近端粉碎性骨折、骨关节炎、肩袖撕裂关节病患者。
● 四部分骨折及四部分骨折脱位； ● 解剖颈骨折及肱骨头劈裂骨折； ● 肱骨头压缩骨折范围>45%； ● 骨折粉碎且合并严重骨质疏松的三部分骨折或合并脱位。 ● 手术创伤小，可较好保护肩关节局部血供。 ● 可提供假体的即刻固定和稳固的肩袖固定效果，明显缓解疼痛症状。 ● 能有效规避肱骨头缺血坏死、骨折不愈合及畸形愈合的风险。 ● 可早期开始行功能锻炼，因此特别适用于伴有骨质疏松的老年肱骨近端四部分骨折患者。 肱骨近端骨折（PHFs）约占老年人骨折的 4%—10%，发病率仅次于髋关节和桡骨远端骨折。其中约有 15% 的患者需要手术治疗，包括骨折固定术和肩关节置换术。而术后的临床预后要取决于骨折移位部位和程度、肱盂关节的损伤情况和骨质疏松症等危险因素。实际上，大部分患者可恢复到接近肩关节原来的活动能力，但术后并发症率高达 40%—60%。肱骨头缺血性坏死（AVN）是最应关注的并发症，因为它可引起慢性疼痛、肢体运动功能障碍和需再次手术治疗。这类骨折发生肱骨结节不愈合和肱骨头缺血坏死的风险较高。半肩关节置换术（人工肱骨头置换术）是最常用的手术选择。
