肝癌
是一种发生于肝脏的恶性肿瘤
近日，在我院超声医学科与微创介入消融科的密切配合下，成功完成一例腹腔镜联合超声肝肿瘤微波消融术，标志着肝癌治疗技术的又一次创新与突破。
▲肝穿刺活检病理报告
6月4日，71岁的张伯，在外院体检时发现肝脏占位性病变，遂来我院肝病中心检查。经MRI、CT及肝穿刺等综合检查提示，张伯被诊断为混合性肝癌，同时合并肝硬化，手术切除不再是首选治疗方法。经肝病中心、肿瘤防治中心、医学影像中心、微创介入消融科、超声医学科进行多学科会诊讨论及综合评估后，为张伯制定了经导管肝动脉化疗栓塞术：通过栓塞肿瘤的供血动脉，阻断肿瘤的血供，致使肿瘤缺血、缺氧，抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死。栓塞术在微创介入消融科副主任医师卢裕主刀下顺利完成，术中即刻复查造影后显示原肿瘤染色明显减少，张伯好转后出院。
▲右叶病灶术前MRI
▲TACE术后碘油沉积
栓塞术后一月，张伯来我院进行复查。MRI提示，张伯肝癌介入栓塞术后，肿瘤较前缩小，周边存在活性，肝S2段小肝癌。经多学科会诊，考虑张伯右肝肿瘤向外生长，且紧贴结肠肝曲，单纯的超声引导下微波消融手术会有热传导损伤结肠的风险，造成结肠穿孔等严重并发症。建议采用腹腔镜联合超声肝肿瘤微波消融术，既能发挥微波消融对肝脏损伤小的优点，又能发挥腹腔镜下能直观保护临近结肠的优点。
经过充分的术前准备及手术流程与细节的反复确认，7月22日，先由我院副院长、肿瘤防治中心主任、主任医师卢钦荣建立气腹并插入腹腔镜，通过脐上和右下腹的操作通道进行腹腔探查。发现肝脏肿物后，使用超声刀分离粘连并隔离肿瘤。
▲右叶癌灶术前超声造影
▲左叶癌灶术前超声造影
随后由超声医学科主任、主任医师龚念梅进行肝癌微波消融治疗。依据术前合理规划的路径，在超声引导下将消融针精准穿刺到肿瘤前缘，对肿瘤进行多平面立体消融。启动消融瞬间即可产生60-100°高温，犹如火焰山般炙烤着肿瘤。肿瘤细胞在高温下发生凝固性坏死，从而失去活性。
▲右叶癌灶术中即刻超声造影
▲左叶癌灶术中即刻超声造影
消融过程顺利，术后即刻超声造影显示肿瘤完全消融。腹腔镜探查肝区及腹腔无明显活动性出血，手术顺利完成。张伯安返病房，现已顺利出院。
关于肝肿瘤微波消融
肝癌微波消融技术是肿瘤微创消融技术的一种，具体治疗方法是在超声或CT引导下将微波天线（微波针）经皮穿刺至肿瘤部位。启动微波治疗仪，使肿瘤内的极性分子如水分子、蛋白质分子出现高频反复的转向运动。极性分子间的互相摩擦可使肿瘤内部的温度迅速上升至110℃以上，使肿瘤迅速发生凝固性坏死（肿瘤细胞在60℃时即可发生不可逆性坏死），具有微创、安全可靠、精准高效等优点。
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