肾囊肿是肾脏内形成的液体囊袋，在各年龄段人群中都可见，大多数为良性病变。多数囊肿生长缓慢，但有部分囊肿会增大，还有部分囊肿可能会出现分隔或乳头，变成复杂性囊肿。10月9日，我院超声医学科介入超声组顺利完成超声引导下经皮肾囊肿微波消融术，为肾囊肿患者提供了新的治疗选择。
家住水寨镇的曾先生自述，4年前在外院进行体检时发现右肾有一个2至3厘米左右大小的囊肿，偶有腰背部隐痛及腹胀不适。因为只是一些小问题，并未进行特殊处理。今年9月20日，曾先生因了解到我院超声医学科/介入超声门诊开展介入超声微创治疗，于是来到介入超声门诊打算做囊肿硬化治疗。超声医学科/介入超声门诊行政主任、主任医师龚念梅经过仔细检查发现右肾囊肿较前明显增大，大小约 50.3mmx38.3mmx48.4mm，内见多个厚薄不一的分隔。与4年前的单纯性囊肿表现完全不一样。于是，龚念梅主任建议再做个增强CT。CT检查结果显示分隔轻度强化，提示右肾囊肿Bosniak 3级。
Bosniak分级是目前临床应用比较广泛也比较方便的一种肾脏囊性肿块恶性风险分级系统。Bosniak 1、2级的肾囊肿，考虑良性，可以行囊肿硬化治疗。Bosniak 3级为不能定性的囊性肿块，恶性概率为30%-60%，既有恶性可能，也不能完全排除良性。对于Bosniak 3级及以上的肾脏囊性包块就不适宜硬化治疗了。龚念梅主任给出综合建议，一是密切随访，二是手术切除，三是消融治疗。
经过几天的慎重考虑，曾先生再次来到介入超声门诊找到龚念梅主任要求做消融治疗。入院后，经过超声医学科/介入超声门诊行政主任、主任医师龚念梅，介入室负责人、微创介入消融科行政副主任、副主任医师卢裕，以及肿瘤内科行政主任、副主任医师陈泽勉，共同对曾先生的病情进行了详细的术前讨论，并决定为其实施超声引导下经皮肾囊肿微波消融术。
术前龚念梅主任再次看了CT片，评估了囊肿与周围脏器的毗邻关系，囊肿紧临肠管、血管、肝脏。为了保护周围脏器不受损伤，龚念梅主任首先通过穿刺腹腔建立了人工腹水，使囊肿游离于腹水中。再穿刺囊肿抽出囊液，最后将囊壁及分隔进行消融，彻底凝固囊壁与分隔。
▲消融完全
整个手术过程视野清晰、定位准确、快速且安全，术后仅在皮肤上留下了3个约1mm大小的针眼。手术过程中，曾先生未出现任何不适症状，术后3天便康复出院。
▲消融术中即刻超声造影
关于超声引导下微波消融术
相比传统外科手术，超声引导下的肿瘤消融术是一种微创技术，通过体表插进一根直径一毫米左右、具有局部发热功能的针，达到原位灭活的效果。超声引导下的消融技术应用范围广泛，创伤极小，术后患者恢复快，术后并发症少且轻微。
哪些疾病适合超声引导下微波消融术
1.甲状腺结节微波消融手术：对良性肿瘤、部分甲状腺微小癌、甲状腺功能亢进等都有可靠的疗效；
2.乳腺肿瘤尤其是良性肿瘤的微创手术更有其优势；
3.子宫肌瘤、子宫内膜异位症的微波消融手术有着可靠的疗效和传统手术无可比拟的微创优势，对子宫腺肌症病人的消融手术有着立竿见影的神奇效果。
4.腹部肿瘤
（1）原发性肝癌：直径≤5厘米单发或最大直径≤3厘米多发（3个以内），无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能A、B级的早期肝癌患者。对于大于5厘米的单发肿瘤及多发小肝癌，分次消融，患者也可获益；
（2）转移性肝癌：对于肿瘤大小和数目的要求，与原发性肝癌相比较为宽泛；但肿瘤大或数目较多，建议分次消融，并且必须结合全身治疗，可以让原发病灶得到有效控制；
（3）肝血管瘤：微波消融肝血管瘤时瘤体内血管会迅速塌陷，治疗速度快；
（4）肾脏肿瘤：孤立性肾癌，一侧肾癌已切除且对侧肾有肿瘤转移或新发癌，转移性肾癌，双侧性肾癌，不适合或不愿外科手术的早期肾癌患者，肿瘤临近肾集合系统致血尿者（以止血为目的）；；
（5）肾上腺肿瘤：不能耐受或手术切除后复发的肾上腺肿瘤患者，原发病已经控制的孤立性肾上腺转移患者。
5.盆腔肿瘤
盆腔肿瘤的消融治疗，不同胸腹部肿瘤。盆腔外有骨盆保护，内有肠管、泌尿生殖系统和血管、神经走行，结构更加复杂；在治疗肿瘤的同时，应确保不损伤正常内脏及脉管神经，否则会造成内脏瘘、神经受损并相关功能丧失。
专家简介
龚念梅
梅州谷城医院超声医学科/介入超声门诊行政主任、主任医师
学术任职：
中国非公立医疗机构协会超声专业委员会第一届委员
中国抗癌协会肿瘤消融分会甲状腺学组委员
中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会超声学组委员
海峡两岸医药卫生交流协会海西肿瘤微创治疗专业委员会委员
中国老年保健医学研究会肿瘤分会委员
中国中医药信息学会中西医介入分会超声介入专委会委员
擅长：
超声介入下各种微创治疗:
良恶性肿瘤消融治疗:肝、肾、甲状腺、甲状旁腺、乳腺、子宫、淋巴结等肿瘤消融；
囊肿硬化治疗：肝、肾、卵巢、盆腔、甲状腺、纵膈、肠系膜等各部位囊肿硬化治疗；
置管引流:胆管、胆囊、血管、各部位积液、囊肿、血肿、脓肿等置管及引流;
穿刺活检:肝、肾、肺、甲状腺、乳腺、前列腺、淋巴结、子宫、卵巢、胃肠等部位肿瘤穿刺活检；
肌骨神经介入治疗；
其他:超声引导下球囊扩张术、血管瘤硬化治疗、异位妊娠介入治疗等。
