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时间赛跑 | 我院胸痛中心团队精准施治,守护每一次心跳

  2024-09-10   梅州谷城医院   140
我院急诊胸痛中心自2023年10月创建以来

24小时畅通“绿色通道”
全力保障心血管急危重症患者的医疗救治


8月11日,我院胸痛中心(心血管内科)成功实施了一例经皮冠状动脉介入治疗(PCI),精准开通患者前降支闭塞病变,及时恢复血液流动,挽救了濒临危险的心肌组织,显著降低了患者死亡风险。

PART.01

案例回顾

一位中老年女性患者,长期患有高血压但未接受规范治疗,在家活动时突发无明显诱因的心前区不适,主要表现为胸骨后持续的压榨性疼痛,疼痛范围约手掌大小,且持续数小时未缓解,随即被紧急送至我院。急诊科立即启动胸痛中心紧急响应机制,心血管内科主任、主任医师蒋立民迅速会诊,心电图检查显示急性前壁心肌梗死,前壁导联ST段呈现典型的墓碑样抬高提示病情危重,预后不良,死亡率极高。

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▲术前心电图

面对紧急情况,急诊科张新医生遵循胸痛中心标准流程,即刻将心电图上传至胸痛中心工作群,同时向患者家属详尽说明病情,并迅速采取初步救治措施。在征得家属同意后,紧急安排了急诊介入手术。

右冠近端慢性闭塞

左冠前降支近端急性闭塞


手术过程中,造影结果显示患者右冠状动脉近中段存在慢性闭塞,而本次急性发作则导致左冠状动脉前降支近端开口急性闭塞,生命几乎完全依赖于左回旋支维持。期间,患者血压骤降至65/45mmHg,血氧饱和度降低至70%以下,并出现持续性室性心动过速,情况极为危急。团队迅速应对,使用利多卡因、去甲肾上腺素、替罗非班及比伐卢定等药物进行紧急处理,成功稳定了患者生命体征。


术后


术后,患者被安全转移至ICU病房进行密切监护。经过两天的恢复,患者病情趋于稳定,随后转入心内科病房继续治疗。在重症医学科与心血管内科医护人员的精心照料下,患者心脏功能逐步恢复,6分钟步行测试达到2级水平,最终顺利出院。目前,随访结果显示患者各项指标均保持良好状态。

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▲术后心电图
PART.02

“墓碑样”心电图出现的原因

心脏的冠状动脉一旦堵塞,就开始了急性心肌梗死的历程,没有接受及时治疗,心肌会经历缺血性,损伤性,坏死性三种改变。其中损伤性改变一般出现血管堵塞数小时,表现为心电图的ST段弓背向上抬高,如病变血管很大,受损心肌广泛而严重,就会出现这种“墓碑样”改变。它有两层意思,一层意思是说患者的心电图形状很像墓碑,另一层意思是说一旦患者出现这样的心电图,抢救成功率很低,极易离世。


PART.03

专家简介


蒋立民横版.jpg


林常横版.jpg


陈国庆.png

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